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异位性皮肤炎是一种会反覆发作的慢性皮肤疾病，根据统计，在台湾有超过200万名患者，其中近七成为轻、中度患者。然而根据一项跨国研究指出，轻中度异位性皮肤炎患者採用类固醇治疗而引发的类固醇恐惧症，台湾位居世界第三。目前已经有非类固醇药物治疗新选择，突破治疗困境！
1名年约30岁科技业男性，求学时期确诊轻度异位性皮肤炎，在长期使用类固醇药膏之下，陆续出现胃痉挛、额头皮肤变薄等恼人副作用，使他曾经自行断然停药，却又陷入反覆发作、皮肤搔痒的轮迴中。
台湾皮肤科医学会常务理事、异位性皮肤炎病友协会理事长朱家瑜医师指出，担心类固醇副作用是导致多数异位性皮肤炎患者治疗顺从性不佳的主因，此外，韩国研究发现，六成婴幼儿时期的异肤症状将持续到成年期，且若未持续治疗将使症状反覆发作。
台大医院小儿部特聘教授江伯伦则提醒，异位性皮肤炎除可能造成睡眠障碍、焦虑、影响社交及工作表现外，难以忍受的痒感，会导致抓伤和感染的恶性循环。异位性皮肤炎虽难以根治，所幸医学持续突破，目前已有新型非类固醇外用药膏，做为轻中度异位性皮肤炎患者稳定控制、长期治疗的新选择。
类固醇恐惧症台湾位居全球第三！副作用疑虑使病患在治疗上退避三舍
异位性皮肤炎终身难以根治，多数患者需要接受马拉松式的治疗来控制病情，研究却发现，异位性皮肤炎治疗八週后，只有三成病友持续用药，而导致治疗顺从性不佳的原因，可能包含忘记用药、经济负担或类固醇恐惧症。江伯伦医师表示，许多病患经常认为自己治疗效果差，甚至要求医师开立更强效的药物，进一步问诊才发现原来是未按医嘱治疗，而导致治疗效果打折。
朱家瑜医师指出，轻中度异位性皮肤炎的治疗目标是缓解局部搔痒、避免复发，过往常会使用类固醇类药物治疗；然而一份跨国研究指出，採用类固醇治疗异位性皮肤炎而引发的类固醇恐惧症，台湾位居世界第三。由于类固醇类药物容易导致皮肤变薄或萎缩等副作用问题，让许多病友或照顾者退避三舍，这样的恐惧也会使病友擅自停药或减药，不利病情控制。
异位性皮肤炎病友协会秘书长丁淑敏则表示，多年前医师要为儿子开立类固醇类药物时，虽进行了详细卫教，但仍让身为妈妈的她却步，在「接受治疗」与「面对副作用」之间拉扯。丁淑敏秘书长说，甚至有病友在经历类固醇副作用后拒绝擦药，并採用民俗疗法，反而让异位性皮肤炎失控！因此，协会致力推广疾病卫教与用药认知，也相当期待能有可以安心长期治疗的新武器！
非类固醇药物治疗新选择！助轻中度患者突破治疗困境
要如何才能避免异位性皮肤炎反覆发作呢？江伯伦医师指出，第一步要做好「治疗性卫教」，在诊间落实疾病教育，提高病人对于异位性皮肤炎的正确认知，让病友了解如何避免刺激物和过敏原，也持续强调治疗配合度对于疾病控制的帮助，病友治疗顺从性提高了，也能帮助改善疾病的严重程度。
在药物治疗的策略上，朱家瑜医师则说明，异位性皮肤炎起因于体内免疫功能失调，以及先天皮肤屏障异常，导致患者陷入「发痒、搔抓、皮肤发炎」的恶性循环，因此，抑制异位性皮肤炎的免疫路径，成为当前的治疗趋势。医学研究发现，患者皮肤当中的磷酸二酯酶-4（PDE-4）若过度活化，将导致发炎物质产生，也因为这样的发现，异位性皮肤炎的治疗在睽违二十年后出现了新选择。
在台湾，卫生福利部食品药物管理署（TFDA）在今年核准了非类固醇外用药膏PDE-4抑制剂，可适用于年龄3个月以上的轻度及中度患者，而最新的台湾儿童异位性皮肤炎临床诊疗指引也指出，研究证实，经过28天治疗后可改善发炎程度，也有机会让皮疹消退，达到长期且安全治疗的功能。
异位性皮肤炎从小缠身至成年，即早介入治疗提升生活品质
朱家瑜医师提醒，许多人误以为异位性皮肤炎长大之后，会自然好转，甚至在韩国的研究中发现，有高达六成的婴幼儿时期的异位性皮肤炎症状将持续到成年期。江伯伦医师强调，且若未持续治疗将导致症状反覆发作，搔痒症状将越来越严重，甚至诱发其他过敏疾病，像是气喘和过敏性鼻炎，因此早期介入治疗，有助于预防或延缓病情恶化。
随着新治疗武器的加入，相信可改善治疗成效，因此，建议对类固醇类药物耐受性不佳，或是担心使用类固醇类药物的异位性皮肤炎病友，在考量治疗安全性与有效性之下，可与医师讨论合适的新型非类固醇治疗药物，提升生活品质。
【延伸阅读】
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