女性更年期不适症状，最痛苦的就是燥热、热潮红，尤其碰到疫情来搅局，症状可能恶化，甚至出现心悸、失眠、情绪不稳定，不是只有这样，小心进入中期与晚期，恐有骨质疏鬆症(骨折)、心血管疾病，甚至老人痴呆症，以及乳癌、子宫内膜癌、子宫颈癌与卵巢癌等妇癌的风险！改善更年期症状其实有方法，如果仍然无法改善更年期不适症状，就可以找妇产科医师评估是否需要接受更年期荷尔蒙治疗。

《华人健康网》健康小学堂特别邀请到国泰综合医院生殖医学中心赖宗炫主任医师，主讲「如何解决恼人女性更年期障碍」。有人40多岁就更年期了，但是也有的人要50多岁才会有更年期。赖宗炫主任表示，首先了解什么是停经的定义，就是最后一次月经来了之后，超过一年以上月经不再来就是停经，此时卵巢不再排卵了，就是永久停经。

停经之前3~5年，就可能会有一些不适症状

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在停经之前的3~5年可能就会有一些症状，像是月经不规则、经血量变少，或月经週期变长，2~3个月才来一次，一直到停经，此阶段即称为更年期。另外，还有一个停经过渡期，从最后一次月经之前，月经开始不规则、週期不稳定情形。其实，更年期不是只有到停经而已，有的人甚至会在停经结束后几年，仍然有更年期症状。可以说，停经过渡期是涵盖在更年期範围内，只要在此範围内出现燥热、热潮红、心悸、失眠、焦虑、恐慌等不适症状，就统称为「更年期症候群」。

更年期的定义

停经(自然停经，menopause)：自然停经是指卵巢功能丧失，造成永久月经终止，且是在没有其他病理或生理因素。最后一次月经连续一年或以上，都不再有月经，即为停经。

围停经期(perimenopause)：当内分泌、生物和临床状接近停经时至停经后一年，即为围停经期。

停经过渡期(menopausal transition)：最后一次月经前月经週期不稳定情形经常增加，即为停经过渡期。

更年期症候群(climacteric syndrome)：更年期不一定有症状，但若有症状发生，即称为更年期症候群。

也并不是所有的人都会出现「更年期症候群」症状，如同感冒一样，有的人感冒的时间比较长，有的人比较短；更年期也一样，有的人症状维持好几年，有的人则完全没有症状或仅有轻微症状，2~3个月或半年就结束了。

诊断更年期有3个方法

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再来谈到如何诊断更年期，年龄是一个重要参考指标，更年期大概从46、47岁开始，一直到停经后1~2年即为更年期。另外，第二个诊断标準是会根据月经症状来判断，一开始在停经过渡期时，月经量会比较少，正常月经量是7 天，有人进入更年期早期后，月经量会缩短为3~4天，甚至夸张的是1~2天就结束了；并且月经週期会变短，从28天缩短为26天，甚至也有人21天就来了；接着进入晚期更年期，有人2~3个月才来一次，甚至4个月才来一次。

第三个诊断标準是抽血，是否开始进入更 年期或是停经了，会检测滤泡刺激素(FSH)，如果大于25IU/L2以上，就是準备停经了。如果低于40IU/L2以下，就是进入停经状态；如果检测是介于40~200 IU/L2之间，就是更年期。

现在还有新的检测方法能辅助，即抗穆勒氏荷尔蒙(AMH)的浓度，低于1或0.5大概是快要进入更年期，小于0.1就準备要停经了，这也是最新的检测指标。综合以上，建议如果有类似月经不规则，超过3个月没有来，或月经量少，年龄又超过45岁，可能要怀疑是否进入更年期了，可以做抽血检测。如果指数都有达到，就代表可能是更年期了，需要提前做保养了。

更年期症状分为：早期、中期晚期症状

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更年期相关症状种类非常多，可以分为早期、中期与晚期的症状：

早期

热潮红、夜间盗汗、失眠、焦虑/易怒、记忆力丧失、注意力不集中、情绪改变。

早期最恼人的即是血管舒缩症状，常见的是燥热、热潮红，即在很短时间内，突然上半身毛细孔扩张，一直热起来，大概几秒钟几分钟，但是会直冲脑门，甚至会有头痛现象。还有容易有睡眠障碍，半夜清醒，容易失眠。还有常发生焦虑、发怒，工作上有小事就和同事吵架，或回家和伴侣起口角，心情起伏很大。记忆力变差、注意力不集中。

中期

尿失禁、丧失性慾(性慾缺缺)、生殖泌尿道症状、阴道乾涩。

因为雌激素不够，就可能发生生殖泌尿道方面的问题，例如，阴道变乾涩，走路太久摩擦关係导致破皮出血疼痛；性行为中也可能磨破皮，而导致性緻缺缺，影响正常性生活。此外，尿道黏膜也容易萎缩，闭合力不够，就容易频尿、漏尿，很容易细菌感染，也会酿成尿路感染、膀胱发炎等问题。

晚期

心脏血管疾病、骨质疏鬆症(骨质流失)、老年癡呆症。

女性雌激素可以保护血管内皮，比较不会使血管粗糙、狭窄，或是胆固醇的堆积。但是因为更年期缺乏雌激素，血管就容易出现狭窄，不好的胆固醇增加，就可能发生血栓的问题，容易引起心血管疾病，例如冠状动脉心脏病，或影响脑部引起脑中风，以及引发高血压等。另外，雌激素可以帮助血液中的钙吸收到骨质内，如果缺乏，骨质就容易流失，导致骨质疏鬆，甚至严重可能骨折，尤其，骨折第一年发生死亡率高达50%。雌激素也可以保护大脑，让神经突触连结好一点，但是缺乏太多，神经突触连结会萎缩，就容易发生记忆力不好，萎缩到后期很严重时，就可能出现老年癡呆症(阿兹海默症)。

更年期小心发生妇癌风险

更年期晚期可能会发生一些妇癌风险，包括乳癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌。以乳癌来说，种族有差异，西方好发乳癌在停经后，但是东方人乳癌好发年龄则在停经前，约30~40岁左右；另外，子宫内膜癌目前台湾有增加的趋势，可能是不当饮食造成肥胖，导致内膜增生，造成癌化有关；至于卵巢癌发生原因比较複杂，可能是基因遗传、体质，或家族病史，或后天环境荷尔蒙，或毒素影响等。更年期因为也逐渐迈入老年，也可能是容易罹患癌症的原因之一。

改善更年期症状7大方法

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更年期症状起源于卵巢无法排卵，无法产生足够雌激素，就导致身体器官出现障碍，如何突破障碍做治疗呢？

1.规律运动

可以促进新陈代谢、血液循环，把毒素带走，让血流带氧量足够到各器官，更年期相关症状就能减缓。可以做瑜伽、轻微重训、爬山、健行、打球、跳舞等。

2.体重控制

更年期身体细胞代谢率变慢，又吃的太多时，就容易变肥胖。因此，饮食控制很重要，要採取健康饮食，要少油少糖少盐，多摄取蔬果，不妨考虑採用地中海饮食型态，也就是每一餐50%蔬果、25%蛋白质、25%是澱粉，这样健康餐盘的概念，就符合良好的地中海饮食，健康又不会发胖。

3.戒菸

抽菸的人血管收缩明显，血管也容易老化，血流灌注也不理想。

4.预防骨质疏鬆

需要摄取足够的钙质，更年期后一天钙质的摄取量，约800至1200毫克，所以可以多喝牛奶、吃小鱼乾、坚果、海鲜类食物。除此之外，必要时每天可以补充一颗钙片，这样可以促进骨质再吸收。还有适度补充维生素D3，或去晒太阳，可以帮助钙质吸收。

5.退化性关节炎的预防与治疗

更年期阶段也相对要预防关节炎的发生，做运动时，要做好防护措施，避免骨骼关节受伤。

6.荷尔蒙补充疗法

如果这一些做法仍然无法改善更年期不适症状，就可以找妇产科医师评估是否需要接受更年期荷尔蒙治疗。目前也是解决更年期障碍的最有效的方式。

7.定期预防保健检查

要定期做健康检查，尤其是「三点不漏」检，包括定期乳房筛检、抹片检查与妇科超音波检查。

荷尔蒙补充疗法的5大好处

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根据世界更年期荷尔蒙医学会指出，经过医师评估，改善更年期障碍，採用荷尔蒙补充疗法，有以下5大好处：

1.缓解更年期身心症状：有助缓解心悸、热潮红、忧郁。

2.缓解肌肉骨骼关节：预防骨质疏鬆、骨折、腰酸背痛。

3.心血管疾病的预防：防心脏病、冠状动脉疾病。

4.外表的延迟老化：肌肤乾燥、粗糙、出现绉纹、老化现象。

5.改善性生活：维持阴道润滑、增进性慾、达到性高潮。

停经后开始接受荷尔蒙治疗的时机

至于停经后该如何补充荷尔蒙，以及有无最佳时机？赖宗炫主任提醒，目前全球更年期荷尔蒙医学会的共识：如果症状严重无法缓解的话，一停经有症状就接受荷尔蒙补充，不要拖延到更年期后10年才开始补充，有可能增加血栓的问题。荷尔蒙治疗应该根据停经之时间点做考量，最好在50至59岁之间，不建议60岁以上的妇女接受荷尔蒙治疗。若有卵巢功能退化，则荷尔蒙治疗应该儘早开始。

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